转自：《中国处方药》 第 16 卷 第 9 期
作者：丛玉玺，张艳宁（解放军第 202 医院肾内科，辽宁沈阳 110055）
泌尿系统感染是临床上较为常见的一种疾病，多数患者为大肠埃希菌感染引起的非复杂性膀胱炎。而复杂性尿路感染则指的是伴有泌尿生殖道结构或功能异常的患者，主要是在如下因素基础上发展形成的复杂性尿路感染： 泌尿系统有器质性或功能性异常引起尿路梗阻； 尿路有结石等异物引起感染； 合并糖尿病；先天性免疫力低下； 医源性的超广谱耐药细菌感染等。多数复杂性尿路感染患者为肾盂肾炎，长期的感染、迁延不愈会导致发展到慢性肾衰竭，危及生命安全。 为有效提高治疗效果，我院将热淋清颗粒应用于复杂性尿路感染治疗中，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2012年8月～2017年8月来我院就诊的复杂性尿路感染患者540 例，全部患者均符合相关诊断标准，经细菌培养为阳性，排除妊娠期、哺乳期的患者， 排除对药物过敏的患者，排除中途退出研究、治疗依从性差的患者。随机将患者分成两组，对照组患者 270 例，男194例，女76例，年龄25～63岁，平均（45.9±5.6）岁；其中合并泌尿系统结石87例，合并糖尿病59例，合并慢性前列腺炎98例， 合并先天性肾脏发育不全26例。观察组患者270例，男198例，女72例，年龄27～66岁，平均（46.3±5.9）岁；其中合并泌尿系统结石92例，合并糖尿病54例，合并慢性前列腺炎97例，合并先天性肾脏发育不全27例。两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患者均就原发病、合并症进行对症治疗；对照组患者在对症治疗基础上给予左氧氟沙星治疗，每日0.4 g，分成2次静滴，每次将盐酸左氧氟沙星注射液与100 mL 5% 葡萄糖溶液混合后给予患者静滴，根据患者的病情变化可适当增减剂量，最大剂量不得超过每日0.6 g。观察组患者给予左氧氟沙星联合热淋清颗粒治疗，左氧氟沙星的用法与对照组一致，热淋清颗粒的用法为：每次1袋（8 g）热淋清颗粒用开水冲服，每日服用3次。两组患者均连续治疗2个疗程，1个疗程为7 d。
1.3 疗效评估
显效：治疗2个疗程后患者的临床症状、体征均完全消失，且经尿细菌培养显示为阴性。有效：治疗2个疗程后患者的症状、体征大部分消失，经尿细菌培养为阴性，尿常规检测显示红细胞计数和白细胞计数减少均超过 50%。无效：不符合上述标准的。于治疗前、治疗2个疗程后采集外周静脉血进行免疫功能的检测（IgA、 IgG、 IgM）。统计治疗期间的不良反应发生率。
1.4 统计学方法
使用SPSS 16.0 软件对计数/计量资料行χ²/t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率对比在经过 2 个疗程的治疗后，观察组的治疗总有效率高于对照组，组间差异具有统计学意义（χ²＝8.772，P＜0.05）。详见表1。
2.2 治疗前后的免疫功能对比
治疗前，两组患者的IgA、IgG、IgM 值有一定程度的异常升高，治疗后，两组患者的IgA、IgG、IgM 均明显降低（P＜0.05）； 在治疗后，观察组的IgA、IgG、IgM 则均低于对照组（P＜0.05）。见表2。
2.3 不良反应发生率对比
在用药治疗期间，两组患者均未出现明显的不良反应，均未停药。
3 讨论
复杂性尿路感染的致病因素较多，且因病原体耐药，导致常规的抗生素治疗效果不佳，甚至会中断治疗，影响到患者的康复。甚至有不少患者因复杂的因素导致尿路感染反复发作，最终发展到肾功能受损地步，因此在临床治疗中首要是寻找到引起尿路感染的原因以及相关复杂因素，并采取有效的措施，如：对于因各种因素引起输尿管反流、梗阻的患者，必要时需行手术治疗解除梗阻，并采用敏感性抗生素对症治疗，促进患者康复，并预防病情的反复发作。
为有效提高治疗效果，我院对复杂性尿路感染患者在常规的原发病或合并症对症治疗以及左氧氟沙星抗感染治疗基础上，对患者采用热淋清颗粒治疗。祖国医学指出复杂性尿路感染为湿热淋证，在治疗上应以清热解毒、利尿通淋、止血为主。热淋清颗粒是一种纯中药制剂，其是由中药材头花蓼精制而成，具有利湿通淋、清热解毒之效。现代药理学研究指出头花蓼中含有没食子酸、槲皮素等有效成分，具有抗菌消炎、清热解毒、利湿通淋、镇痛的功效，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌等均具有较强的抗菌作用。在复杂性尿路感染治疗中，热淋清颗粒的应用能有助于促进患者尿液中白细胞计数的降低， 改善患者肾脏、膀胱的病理改变，促进机体免疫力的提高。从安全性角度来说，热淋清颗粒是纯中药制剂，毒副反应小，与左氧氟沙星配伍安全可行。本研究结果显示：观察组患者的治疗总有效率更高，且IgA、IgG、IgM这三种免疫球蛋白水平优于对照组，经左氧氟沙星和热淋清颗粒治疗后患者的免疫系统功能明显改善，且用药安全性高，未出现明显不良反应。
综上所述，复杂性尿路感染的治疗难度大，热淋清颗粒的应用有助于促进患者免疫功能的改善，提高临床治疗效果，改善预后。
